La coupe PATHOS, plus qu’un indicateur :
La coupe PATHOS est un système d’évaluation utilisé par les professionnels de santé pour identifier les pathologies du patient et les soins requis à un moment donné. Le PATHOS en EHPAD aide le médecin coordinateur à définir un projet de soins adapté.
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Par quels organismes le PATHOS a été mis en place ?
Le PATHOS a été lancé par le Syndicat National de Gérontologie Clinique (SNGC) et la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) en 1997.
Quelles sont les utilisations du PATHOS ?
Le PATHOS s’utilise à 2 niveaux :
- Individuellement : évaluer la situation pathologique d’une personne et son programme de soins.
- Collectivement : définir l’état de la prise en charge médicale dans un EHPAD ou un établissement de soins.
Quels sont les éléments qui composent la coupe PATHOS ?
La modèle PATHOS se construit sur trois thématiques :
- La première correspond aux 50 états pathologiques qui regroupent les différents troubles qui atteignent les personnes âgées.
- La deuxième se base sur les 12 profils de soins.
- La troisième se rapporte aux 8 postes de ressources.
Qu’est-ce qu’un état pathologique ?
C’est l’expression d’un dysfonctionnement du corps humain :
- Symptôme,
- Diagnostic précis,
- Syndrome général.
Les états pathologiques se classent en 10 grands domaines. En effet, certains états sont très généraux (syndromes infectieux par exemple), d’autres sont beaucoup plus précis.
Chaque état pathologique découle d’une ou plusieurs maladies différentes mais la prise en charge requise utilise les mêmes types de moyens. Par exemple les diverses maladies qui troublent le rythme cardiaque vont mobiliser les mêmes investigations.
Quels sont les profils de soins ?
L’état pathologique ne suffit pas à définir tous les moyens pour la prise en charge, il faut aussi connaître les soins techniques nécessaires. Un seul profil de soins est retenu pour qualifier chaque état pathologique identifié chez un patient. Les profils de soins sont les plus diversifiés possibles. Le profil de soins peut aller de l’absence de traitement ou de surveillance médicale à la nécessité de soins lourds et d’une surveillance quotidienne.
Des pathologies lourdes nécessitent des Soins Médicaux et Techniques Importants « SMTI » :
Certains patients souffrant de pathologies instables, évolutives ont besoin d’une structure adaptée. En effet, un EHPAD doit disposer de suffisamment de ressources humaines et matérielles pour pouvoir assumer ses patients en toute sécurité. Un résident est considéré comme STMI, quand les états pathologiques qu’il présente nécessitent une permanence infirmière 24 heures sur 24 et une surveillance médicale rapprochée pluri-hebdomadaire.
C’est le couple état pathologique et profil de soins qui détermine la quantité de mobilisation nécessaire selon les 8 postes de ressources.
Quels sont les 8 postes de ressources ?
Pour prendre en charge un état pathologique il faut appliquer des soins médicaux, paramédicaux et techniques. Cela nécessite une logistique et une organisation car de nombreuses ressources se consomment à différents niveaux.
Les 8 postes de ressources sont :
- Gériatre
- Psychiatre
- Infirmière
- Rééducateur, kinésithérapeute, orthophoniste
- Psychologue, psychomotricien
- Biologie
- Imagerie
- Médicament.
Les postes de ressource s’évaluent entre 4 niveaux possibles :
- 0 (pas besoin de cette ressource)
- A (un peu)
- B (beaucoup)
- C (énormément)
Cependant les postes d’imagerie, de biologie et de pharmacie dispose d’un cinquième niveau :
- C+ (prescriptions rares et coûteuses qui s’appliquent à certains profils).
Quel est le rôle de la coupe PATHOS en EHPAD ?
C’est principalement le médecin coordinateur de l’EHPAD qui utilise la coupe PATHOS. Cet outil lui permet de :
- Détecter les états pathologiques dont souffre un résident parmi un thésaurus de 50 états.
- Définir le profil de stratégie thérapeutique pour la prise en charge d’un patient selon les 12 profils de soins.
- Saisir les données recueillies dans le logiciel associé « GALAAD » fournis par la CNSA. L’algorithme PATHOS va ensuite déterminer les moyens nécessaires dans les 8 postes de ressources.
Le PATHOS un outil qui permet aussi d’évaluer la mobilisation du personnel :
A partir de l’évaluation de tous les résidents, l’EHPAD peut réaliser un bilan lui permettant d’évaluer ses besoins en personnel d’établissement.
Le PATHOS Moyen Pondéré (PMP), comment se calcule-t-il et quel est son utilité ?
Le Pathos Moyen Pondéré est un indicateur de la charge en soins pour la prise en charge de poly-pathologies d’une population donnée. Le PMP exprime la « lourdeur en soins médicaux pour un malade moyen » alors que le GIR moyen pondéré exprime la « lourdeur en soins de base d’un malade moyen ». Le PMP se calcule par la somme des points des niveaux de soins dans les 8 postes de ressources.
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