La Suède est confrontée depuis bien plus longtemps (dans les années 60) que la France au vieillissement de sa population et a axé l’accompagnement des personnes âgées sur le maintien à domicile pour retarder l’entrée en maison de retraite.
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Inégalité de prise en charge des personnes âgées selon les pays
Effectivement, nous ne sommes pas égaux face au vieillissement que l’on habite en France au Portugal ou en Suède selon l’indicateur de l’ONU qui se base sur 13 critères réunis dans quatre domaines principaux, à savoir :
- La sécurité,
- La santé,
- L’ emploi
- L’environnement.
Selon le dernier classement établi en 2015, la Suisse, la Norvège et la Suède arrivent dans les premières positions; la France elle est en 16e position.
Quel est le modèle suédois pour la prise en charge des personnes en perte d’autonomie ?
Comparons le vieillissement de la population en Suède et en France :
Part de la population âgée selon les pays, en 2018 :
- 5 % de la population suédoise a plus de 80 ans
- 6 % de la population française a plus de 80 ans.
Les prévisions pour 2030 :
Selon les prévisions en 2030, 27,5 % de la population suédoise aura plus de 65 ans et 9 % sera âgée de plus de 80 ans.
Quelle est la particularité du modèle suédois ?
La particularité de la prise en charge des Personnes âgées en Suède par rapport à la France, c’est la prise en charge à domicile. En effet, dans les années 50, c’est le tout domicile qui est le principe de base de l’accompagnement des personnes âgées, bien que dans un premier temps, la Suède a créé des hébergements spécialisés pour la prise en charge des personnes âgées.
Dès 1956, en Suède,
« L’autonomie est considérée comme un tout et la personne est au centre»
Selon Dominique Acker, ancienne conseillère sociale pour les pays nordiques.
Cela correspond à la mise en place d’une politique de maintien à domicile encore en vigueur aujourd’hui.
Et l’obligation alimentaire en Suède ?
Autre différence notoire.
En Suède,Il n’y a plus d’obligation alimentaire depuis les années 1950 des enfants majeurs vis-à-vis de leurs ascendants. La prise en charge de la dépendance ne repose donc plus sur les familles mais plus sur la société et plus précisément sur la municipalité. Aussi, lorsque la dépendance survient, les familles savent comment gérer la situation.
En France, pour obtenir des aides lors de la perte d’autonomie d’un proche, Il faut constituer un dossier d’Aide Personnalisée à l’Autonomie (APA) pour le maintien à domicile ou l’entrée en ehpad.
En Suède, la municipalité est non seulement le financeur mais aussi le décideur.
En Suède, pas de grille AGGIR non plus. Selon les besoins de la personne âgée, elle est orientée vers des dispositifs d’accompagnement adaptés. Ce sont surtout les prestations en nature qui sont privilégiées plutôt que le versement d’espèces.
Dès lors qu’une personne âgée présente une perte d’autonomie, le « Care Manager » :
- Visite la personne âgée à son domicile,
- Établit un plan d’aide selon son degré de dépendance et tient compte de ses besoins.
La personnes âgée peut, par exemple, bénéficier d’une aide pour promener son chien si cela correspond à ses besoins.
Dans le plan d’aide, voici les accompagnements qui peuvent être proposés :
- Aide à la toilette
- Aide au déplacement
- Aide au logement
- Portage de repas…
Qui finance la maison de retraite en Suède ?
Les municipalités consacrent 19 % de leur budget pour l’accompagnement des personnes âgées.
Il faut savoir que la France consacre 1,4 % de son PIB pour les dépenses publiques pour les personnes âgées en perte d’autonomie alors qu’en Suède il est de 2,7 %.
La part des établissements médicalisés en Suède ?
En 2015, en Suède :
- 95% des personnes âgées vivent à domicile
- 4,2 % sont en établissement
- 0,8 % dans d’autres structures adaptées.
Aussi, les résidents des maisons de retraite sont des personnes qui n’ont pas d’autres choix ; elles ne peuvent plus vivre à domicile.
Les résidents ont plus de 85 ans et vivent, en règle générale, deux ans dans la maison médicalisée. Les établissements en Suède sont souvent en ville, près des écoles. Les résidents peuvent aménager leur studio et décident eux-mêmes des heures pour l’aide à la toilette, pour apporter les repas.Il n’y a pas d’heure fixe ; tout est beaucoup plus individualisé qu’en France.
Combien coûte une maison de retraite en Suède ?
Les établissements sont majoritairement du secteur public. Aussi, la personne âgée paye un loyer en fonction du standing de l’établissement et de ses revenus. Elle paye également un forfait pour l’alimentation. Mais, il faut savoir que le reste à charge et beaucoup moins élevé qu’en France.
En conséquence, le reste à charge pour le bénéficiaire est de l’ordre de 4 à 5 % du montant du service en Suède. En effet, 90 % du coût de la maison médicalisée est pris en charge par le biais de la fiscalité locale et 5 % par des subventions nationales.
Autre spécificité du modèle suédois :
Une politique de prévention de la perte d’autonomie très poussée
Concrètement, il s’agit par exemple :
- Promotion de l’activité physique pour les personnes âgées
- Diffusion massive d’information sur la prévention des chutes.
Résultats :
Une espérance de vie en bonne santé supérieure pour les suédois.
Pour les personnes qui ont plus de 65 ans :
En Suède : 16,8 années pour les femmes et 15,8 années pour les hommes.
En France : 10,7 années pour les femmes et 9,8 années pour les hommes.
Au vu du modèle suédois, Il fait bon vieillir dans ce pays ! Ce modèle paraît plus égalitaire et humain.
Pour arriver à ce résultat en France, Il faut pouvoir s’en donner les moyens. Cela pourrait passer entre autre, par une consécration beaucoup plus importante du PIB de la France pour l’aide aux personnes âgées.
Janique Barbet
EXPERTISE EN HEBERGEMENT POUR SENIORS
